| PRACOWNIA ENDOSKOPII
Ars Medical posiada dwie pracownie Endoskopii zlokalizowane na IV piętrze budynku głównego. Pracownie wyposażone są w sprzęt do diagnostyki górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego oraz dróg oddechowych (bronchoskopia).
Badania endoskopowe wykonują:
- lek. med. Rafał Grabus
- lek. med. Maciej Mierzejewski
- lek. med. Paweł Wasilewski
- lek. med. Tomasz Przysiecki
- lek. med. Krzysztof Okrasa
Zakres wykonywanych zabiegów diagnostycznych:
- gastroskopia (endoskopowa ocena przełyku, żołądka),
- panendoskopia (endoskopowa ocena przełyku, żołądka, dwunastnicy),
- rektoskopia (wziernikowanie odbytnicy),
- kolonoskopia (endoskopowa ocena jelita grubego),
- sigmoidoskopia (wziernikowanie odbytnicy, esicy),
- bronchoskopia diagnostyczna (wziernikowanie dróg oddechowych).
Wykonywane zabiegi lecznicze:
- likwidacja zmian naczyniowych przewodu pokarmowego,
- polipektomia żołądka i jelita grubego,
- tamowanie krwawień,
- ostrzyknięcie żylaków odbytu,
- usuwanie ciała obcego z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Pracownia Endoskopii wykonuje również diagnostykę w ramach Bezpłatnego programu badań przesiewowych w kierunku wczesnego wykrywania raka jelita grubego - Edycja 2009/2010. Szczegóły tutaj.
Co to jest gastroskopia?
Gastroskopia jest badaniem endoskopowym pozwalającym na dokładną ocenę górnego odcinka przewodu pokarmowego. Polega na oglądaniu przełyku, żołądka i dwunastnicy. Gastroskopia może być zarówno badaniem diagnostycznym, jak również terapeutycznym polegającym na przykład na: usuwaniu ciał obcych, tamowaniu krwawień, usuwaniu polipów czy endoskopowym poszerzaniu powstałych zwężeń.
Podczas gastroskopii wykonuje się również tzw. test uerazowy na obecność bakterii Helicobacter pylori (HP) wywołującej zapalenie albo wrzody żołądka lub dwunastnicy. Test ten polega na pobraniu kleszczykami dwóch drobnych wycinków błony śluzowej żołądka i naniesieniu ich na specjalny zestaw testowy.
W najnowocześniejszym sprzęcie zamiast światłowodów jest stosowana mikrokamera umieszczona na końcu aparatury przesyłającej obraz, który jest następnie cyfrowo przetwarzany.
Co to jest kolonoskopia?
Kolonoskopia jest badaniem endoskopowym pozwalającym ocenić jelito grube, a w określonych przypadkach końcowego odcinka jelita cienkiego. Końcówka endoskopu, która jest wprowadzona do jelita przez odbyt, ma możliwość obracania się w dowolną stronę w dość dużym zakresie co umożliwia przeprowadzenie endoskopu przez całą długość jelita grubego. Kolonoskopia może być badaniem diagnostycznym pozwalającym ocenić błonę śluzową badanego odcinka jelita grubego, jak również terapeutycznym polegającym na : usuwaniu polipów, tamowaniu krwawień, endoskopowym poszerzaniu powstałych zwężeń, czy paliatywnym udrażnianiu jelita grubego. W najnowocześniejszym sprzęcie zamiast światłowodów jest stosowana mikrokamera umieszczona na końcu aparatury przesyłającej obraz, który jest następnie cyfrowo przetwarzany.
Niezbędne formularze do pobrania
Powyższe pliki są zapisane w formacie PDF, do odczytu potrzebny jest program Adobe Reader.
W celu rejestracji na badania oraz w razie pytań i wątpliwości prosimy dzwonić:
tel. 67 211 99 71 od poniedziałku do piątku w godzinach od 8:00 do 18:00
|
|
PRACOWNIA SPIRALNEJ TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ
Pracownia Spiralnej Tomografii Komputerowej zlokalizowana jest na parterze w holu głównym Ars Medical. Wyposażona jest w najnowszej generacji tomograf komputerowy AQUILION 64
Badania wykonują radiolodzy:
- lek. med. Jolanta Łusiak
- lek. med. Jan Bartkowiak
- lek. med. Agnieszka Świderska-Czerniel
- lek. med. Tomasz Szymanek
Wykonujemy tomografię komputerową:
- Głowy,
- TK siodła tureckiego,
- Twarzoczaszki,
- Zatok,
- Uszu,
- Szyi,
- Klatki piersiowej,
- Bronchoskopia TK,
- Kolonoskopia TK,
- Jamy brzusznej,
- Nadnerczy,
- Miednicy,
- TK kości kończyn, stawów,
- Kręgosłup - odcinek C, Th, LS,
- Angio-TK głowy lub szyi z rekonstrukcją 3D,
- Angio-TK z rekonstrukcją 3D, pozostałe
- Angio-Kardio-TK.
Wymagane dokumenty w dniu badania:
- skierowanie od lekarza specjalisty,
- legitymacja ubezpieczeniowa (pacjenci w ramach NFZ).
Należy okazać lekarzowi wyniki badań poprzednich np.: RTG lub USG, RM i wszelką dokumentację związaną z leczeniem badanego narządu.
Co to jest wielorzędowa tomografia komputerowa (multislice tomography MSCT)?
Zasada działania tomografu komputerowego polega na umieszczeniu pacjenta w aparacie (tzw. okolu, ang. gantry), wewnątrz którego ruchem okrężnym porusza się lampa rentgenowska wykonując obrót w zakresie 360o. Dzięki temu w badaniach TK możliwe jest uzyskiwanie obrazów poprzecznych (osiowych) badanych obiektów. Obrazy kolejnych warstw (skany) uzyskuje się przesuwając obiekt badany do wnętrza aparatu. W pierwszych tomografach komputerowych każdy skan wykonywany był oddzielnie, we współczesnych tomografach spiralnych wykonuje się tzw. skan spiralny, polegający na tym, iż lampa wiruje ruchem ciągłym i jednocześnie stół z pacjentem ruchem ciągłym wjeżdża do aparatu. Dzięki takiej metodzie uzyskuje się dane objętościowe (w 3 płaszczyznach). W tomografii wielorzędowej (multislice tomography - MSCT) podczas jednego obrotu lampy uzyskuje się wiele skanów równocześnie, dzięki zastosowaniu wielu rzędów detektorów. Obecnie stosowane są tomografy 2, 4, 8, 16, 32 i 64 rzędowe. Zastosowanie wielu rzędów detektorów pozwala znacząco skrócić czas badania, natomiast uzyskane dane cechują się wysoką rozdzielczością przestrzenną, a więc zdolnością do rozróżniania bardzo drobnych szczegółów. W nowoczesnych tomografach wielorzędowych możliwe jest uzyskanie warstw o grubości 0,4 mm. Skrócenie czasu badania umożliwia natomiast kilkukrotne skanowanie badanego obszaru w bardzo krótkich odstępach czasowych. Pozwala to na dokonywanie badań dynamicznych np. wątroby gdzie bardzo istotne jest uwidocznienie kolejnych faz napływu środka kontrastowego przez różne układy naczyniowe - oddzielnie fazy tętniczej i wrotnej. Jakkolwiek w badaniach TK podstawą nadal jest analiza warstw poprzecznych, obecnie zastosowanie znajdują różne rodzaje prezentacji obrazowych ułatwiających rozpoznanie.
Uzyskane obrazy można dowolnie obracać na ekranie komputera, usuwać elementy przesłaniające ocenianą strukturę, zmieniać nawet natężenie, kolor i kierunek oświetlenia.
Co to jest wirtualna kolonoskopia TK?
Kolonoskopia wirtualna jest metodą pozwalającą na uwidocznienie wnętrza jelita grubego. Po odpowiednim oczyszczeniu jelita grubego wypełnia się je powietrzem i wykonuje badanie TK, uzyskując obraz endoskopowy. W porównaniu z tradycyjną kolonoskopia ta technika jest szybsza, lepiej tolerowana przez pacjentów oraz nie wymaga sedacji - pacjenci mogą wrócić do normalnej aktywności tuż po zakończeniu badania. Ujemną stroną badania jest brak możliwości weryfikacji histologicznej wykrytych zmian patologicznych oraz bezpośredniej interwencji terapeutycznej (np. usunięcia polipa). Kolonoskopia wirtualna pozwala na wykrywanie polipów jelita grubego nawet o średnicy do 5 mm i staje się obecnie metodą przesiewową w wykrywaniu wczesnych postaci raka jelita grubego.
Co to jest wirtualna bronchoskopia TK?
Obraz uzyskiwany w tym badaniu jest zbliżony do uzyskiwanego w klasycznej bronchoskopii optycznej. Badanie pozwala na uwidocznienie wnętrza drzewa oskrzelowego do 5.-7. rzędu rozgałęzień, podczas gdy bronchoskopia tradycyjna ogranicza się zazwyczaj do oskrzeli 3. rzędu. Do wykonania badania nie jest potrzebne przygotowanie i jego wykonanie jest możliwe praktycznie w każdym badaniu MSCT klatki piersiowej. Wirtualna bronchoskopia pozwala na ocenę guzów wewnątrzoskrzelowych, zwężeń dróg oddechowych oraz drożności stentów.
Co to jest angio TK?
Szczególnie istotne zastosowania wielorzędowa tomografia komputerowa znalazła w obrazowaniu naczyń. Angiografię tomografii komputerowej (angio-TK) wykonuje się po dożylnym podaniu jodowego środka cieniującego. Dobór odpowiedniego opóźnienia w akwizycji danych w zależności od badanego obszaru naczyniowego pozwala na uzyskanie obrazu w fazie tętniczej bądź żylnej. Zakres zastosowań badań angiografii TK jest bardzo szeroki i obejmuje praktycznie wszystkie naczynia: mózgowe, szyjne, naczynia kończyn, naczynia jamy brzusznej oraz klatki piersiowej.
Angio-TK ma szczególnie istotne znaczenie w rozpoznawaniu tętniaków i innych malformacji naczyń wewnątrzczaszkowych, zwężeń tętnic szyjnych, trzewnych, nerkowych, a także w diagnostyce zmian miażdżycowych tętnic kończyn. Angiografia TK jest szczególnie przydatną metodą w planowaniu zabiegów operacyjnych poszerzania tętnic oraz wszczepiania protez wewnątrznaczyniowych (stentgraftów).
Co to jest kardio TK?
Badanie kardio-TK składa się z 3 części: oceny tzw. Calcium Score, angiografii naczyń wieńcowych oraz oceny funkcjonalnej mięśnia sercowego. Podstawą oceny są rekonstrukcje obrazowe wielopłaszczyznowe (MPR), krzywoliniowe (wzdłuż przebiegu naczynia - CPR) oraz rekonstrukcje trójwymiarowe (3D).
Kardio-TK pozwala na ocenę anomalii ujść tętnic oraz anomalii naczyń wieńcowych, ocenę zwężeń tętnic wieńcowych łącznie z określeniem wielkości i rodzaju blaszek miażdżycowych. Badanie kardio-TK stosowane jest także do oceny drożności stentów i pomostów aortalno-wieńcowych (bypassow). Badanie Calcium Score jest oceną stopnia uwapnienia naczyń wieńcowych, uważanego za jeden z niezależnych czynników wystąpienia objawów choroby wieńcowej. Badanie funkcji lewej komory pozwala na ocenę kurczliwości mięśnia sercowego i ocenę frakcji wyrzutowej.
Obecnie nie ma jeszcze uzgodnionego ostatecznego stanowiska dotyczącego wskazań do badania serca za pomocą MSCT.
Proponowane wskazania do wielorzędowej tomografii komputerowej serca obejmują:
- wykluczenie istotnego zwężenia tętnicy wieńcowej,
- ocena wskaźnika uwapnienia,
- nieprawidłowości ujść tętnic wieńcowych oraz mostków mięśniowych,
- ocena zwężeń w pniu lewej tętnicy wieńcowej
- ocena drożności pomostów aortalno-wieńcowych
- obrazowanie anatomii serca ze szczególnym uwzględnieniem budowy lewego przedsionka i spływu żył płucnych
- obrazowanie guzów serca (metodą z wyboru jest nadal rezonans magnetyczny)
- diagnostyka bólu w klatce piersiowej - wykluczenie choroby wieńcowej, rozwarstwienia aorty i zatorowości płucnej
Przygotowanie do badań tomografii komputerowej
Badanie wykonywane jest na czczo (co najmniej 5 godzin przed badaniem należy powstrzymać się od jedzenia).
Jeśli badanie wykonywane jest w godzinach popołudniowych można zjeść śniadanie.
Nie należy powstrzymywać się od picia płynów. Przed badaniem wskazane jest przyjęcie zwykłej, dziennej ilości płynów (1-2 litry). Można pić wodę niegazowaną, W dniu badania należy zażyć stale przyjmowane leki.
Na badanie należy zgłosić się pół godziny przed planowanym terminem.
Należy zabrać ze sobą wyniki wcześniejszych badań obrazowych (zdjęcia rtg, USG, TK i MR oraz opisy badań) oraz dokumentację z przebiegu leczenia (karty informacyjne, wypisowe, wyniki badań).
Na badanie TK miednicy należy mieć wypełniony pęcherz moczowy.
Przygotowanie do badania wirtualnej kolonoskopii
Przygotowanie do badania ma na celu całkowite usunięcie z jelita grubego mas kałowych, które przesłaniają błonę śluzową jelita. Na dwa dni przed zaplanowanym terminem należy pozostać na diecie płynnej. Można jeść wodniste zupy bez makaronu, galaretki owocowe, pić soki owocowe, herbatę i kawę z cukrem, wodę. Należy pamiętać o tym aby przyjmować minimum 3 litry płynów dziennie. Wskazane jest unikanie mleka i jego przetworów.
Dzień przed badaniem nie wolno nic jeść. Należy pić jedynie wodę niegazowaną. Na dzień przed badaniem po godzinie 12:00 należy przyjąć preparat Fortrans (dostępny w aptece na receptę), łącznie 4 torebki. Ze względu na biegunkę występującą w czasie przyjmowania preparatu Fortrans ("oczyszczenie jelita") wskazane jest, aby w tym czasie przebywać w domu. O godzinie 18:00 tego samego dnia należy wykonać Enemę (wlewka doodbytnicza dostępna w aptece bez recepty).
W dniu badania należy pozostać na czczo. Dwie godziny przez badaniem należy ponownie wykonać Enemę.
Jeśli badanie wykonywane jest po południu, to do jego czasu również należy powstrzymać się od jedzenia. Można pić jedynie wodę niegazowaną.
Jeśli bierzesz leki nasercowe, możesz je przyjąć jak zwykle rano popijając je małą ilością niegazowanej wody. Jeśli jesteś chory na cukrzycę, skonsultuj przygotowanie do badania z lekarzem.
Przygotowanie do badania kardio TK
W dniu badania i poprzedzającym obowiązuje zakaz picia napojów zawierających kofeinę (kawa, napoje energizujące, mocna herbata).
Nie należy przyjmować viagry i podobnych preparatów w dniu badania i dniu poprzedzającym badanie (te preparaty mogą być przeciwwskazane, jeśli zajdzie potrzeba zastosowania innych leków w czasie badania, wątpliwości należy wyjaśnić z lekarzem prowadzącym i kierującym na badanie).
W dniu badania należy pozostawać na czczo co najmniej 6 godzin przed jego wykonaniem. Można pić wodę.
Jeżeli chorujesz na cukrzycę i przyjmujesz leki przeciwcukrzycowe, koniecznie należy poinformować o tym personel pracowni.
Jeżeli pojawiają się objawy hipoglikemii, zawiadom natychmiast personel medyczny.
Poinformuj swojego lekarza i personel pracowni jeżeli:
- podejrzewasz lub wiesz że jesteś w ciąży,
- stwierdzono kiedykolwiek reakcje uczuleniowa/nadwrażliwość na kontrast jodowy, leki,
- jesteś w trakcie radioterapii- masz powyżej 60 lat lub w wywiadzie choroby nerek (może być wskazane oznaczenie parametrów nerkowych przed zastosowaniem kontrastu).
W okresie poprzedzającym badanie należy przećwiczyć umiejętność zatrzymania oddechu na okres około 30-40 sek.(badanie wykonywane jest na bezdechu)
U mężczyzn z owłosieniem klatki piersiowej wskazane jest wygolenie klatki (w czasie badania będą przyklejone elektrody do monitorowania EKG, obecność owłosienia powoduje artefakty i złą jakość techniczną badania).
Przebieg badania
Na badanie proszę zgłosić się ze skierowaniem od lekarza i badaniami wykonanymi dotychczas (bardzo ważne jest EKG).
Pielęgniarka zakłada wenflon do żyły, przez który będzie podawany kontrast. Badanie wykonywane jest w pozycji leżącej na ruchomym stole. Na klatce piersiowej zostaną przyklejone elektrody do monitorowania EKG. Po wykonaniu wstępnego skanu serca, zostanie podany do żyły niejonowy środek kontrastowy, w tym czasie może wystąpić uczucie gorąca i jest to normalna reakcja.
Po wykonaniu całego badania, które łącznie trwa około 30 minut, personel medyczny pracowni powiadomi, że badanie zostało zakończone, wkłucie dożylne zostanie usunięte.
U chorych z bardzo szybką czynnością serca może być konieczne podanie leków z grupy beta-blokerów lub blokerów wapniowych, a czasem leków uspokajających. Proszę zabrać ze sobą informacje o wszystkich przyjmowanych lekach i schorzeniach współistniejących (karty informacyjne, wyniki badań). Po badaniu można wykonywać normalne zajęcia i spożywać posiłki. MSCT naczyń wieńcowych jest procedurą niskiego ryzyka. Sporadycznie zdarzają się reakcje uczuleniowe na kontrast objawiające się swędzeniem i zaczerwieniem skóry, najczęściej ustępują samoistnie i nie wymagają podania leków. |
|
